Что изменится для владельцев полиса ОМС с 1 сентября?

Пять важных новшеств, о которых следует знать

В первый день осени в нашей стране вступает в силу Постановление Правительства РФ №659 от 30.05.2026 г, которым утверждены Правила представления медицинскими организациями платных медицинских услуг. В документе прописаны дополнительные гарантии защиты прав застрахованных лиц в системе ОМС.

Ключевая цель новаций — исключить практику взимания платы с пациентов за услуги, которые ему обязаны предоставлять бесплатно по ОМС, как в государственных, так и в частных клиниках. Документ также устанавливает жесткое разграничение между базовой бесплатной и платной медицинской помощью, гарантируя, что уровень дохода гражданина не станет препятствием для получения своевременного и, что немаловажно, качественного лечения.

Дискриминация за отказ от платных услуг — вне закона

Первое и главное новшество — прямой запрет на любые формы давления. Медицинские организации не вправе намеренно сдвигать сроки приёма или диагностики, если пациент не согласился на дополнительные услуги и не заплатил за них.

Запрещается также урезать бесплатный минимум медицинской помощи, гарантированный государством. Уловка о том, что «платно мы сделаем быстрее» официально квалифицируется как нарушение. Отказ от импортных материалов или дополнительных консультаций не служит поводом для снижения качества базового лечения по полису  ОМС. И это закреплено законодательно.

Пациент должен знать о бесплатном варианте

Прежде чем назначать платную манипуляцию, врач обязан сообщить пациенту о существовании бесплатного аналога по ОМС. И не просто сказать об этом как бы между прочим, а уведомить в письменной форме. Подтверждением ознакомления будет служить личная подпись пациента на специальном бланке уведомления. Данный механизм исключает возможность навязывания коммерческих услуг как единственного способа получения своевременной медицинской помощи в гарантированном объеме.

Смета до лечения — защита от сюрпризов

Смешанный формат оплаты теперь допускается только при наличии предварительной детальной сметы оказания медицинских услуг. Если пациент сам выбирает платное дополнение к лечению (к примеру, более комфортную палату или более дорогой препарат), медицинская организация обязана сразу прописать все суммы. Вписывать в счет новые строки в ходе лечения без нового согласования с пациентом запрещено Постановлением. Таким образом, новация призвана исключить ситуации, когда человек узнаёт о реальной стоимости лечения только по завершении процедур и на выходе из больницы.

Конфиденцильность для платных услуг

Ещё одно нововведение: при обращении за платной помощью в медицинскую организацию, работающую по ОМС, пациент вправе не предъявлять паспорт, если он того не желает. В таком случае договор заключается в регистратуре без фиксации его данных. Это право действует исключительно при оплате лечения из личных средств пациента сверх объема услуг, гарантированных  полисом ОМС, — в таких случаях сохраняется полная конфиденциальность обращения.

Результаты анализов — на Госуслугах за сутки

Пятое нововведение регламентирует ускоренный порядок документооборота. Теперь результаты исследования медицинские организации всех форм собственности обязаны  вносить в Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ) в течение одного рабочего дня после их получения. А оттуда — сразу в личный кабинет пациента на Госуслугах. Независимо о того, идет речь об экспресс-анализе в государственной поликлинике или о платном МРТ-исследовании.  Однако закон дает право гражданину отказаться от размещения сведений в федеральной базе в случае  подачи соответствующего письменного заявления.

Таким образом, нововведения призваны сделать процесс представление медицинских услуг понятным, прозрачным и ориентированным прежде всего на интересы пациента.  В случае выявления фактов несоблюдения установленных Правил граждане вправе ссылаться на Постановление Правительства РФ № 659 и требовать выполнения норм закона.

ТФОМС Смоленской области

Полезные телефоны

Телефон «горячей лини» контакт-центр в сфере ОМС Смоленской области: 8-800-707-18-86.

Телефоны «горячих линий» страховых медицинских организаций:
Административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» — филиал Смоленской области — 8-800-302-45-52
Смоленский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02
Филиал АО «МАКС-М» в г. Смоленске — 8-800-707-22-41.